Fracturas de la meseta tibial: importancia de la clasificación para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico / Fractures of the tibial plateau: importance of the classification for diagnosis, treatment and prognosis

Las fracturas de meseta tibial incluyen el cartílago articular, la epífisis y la metáfisis. El tratamiento es controversial, en la actualidad tiende a ser más quirúrgico y tiene como objetivo lograr estabilidad, buena alineación y prevenir los cambios degenerativos. Se analizaron las fracturas de meseta tibial manejadas en el Hospital ABC de marzo de 1995 a noviembre de 1998, incluyendo aquellas con compromiso articular relacionadas o no con otras fracturas y excluyendo aquellas sin compromiso articular, fracturas condrales únicas y pacientes que no pudieran asegurar el seguimiento. El estudio se llevó a cabo con 39 pacientes, 27 masculinos, 12 femeninos (edad promedio 44.1 años). Los resultados se analizaron con base en la clasificación de Schatzker. El tratamiento conservador reportó 67 por ciento de buenos resultados para las tipo I. Se realizó tratamiento quirúrgico en 92.65 por ciento de los pacientes. El tratamiento con pequeñas incisiones y colocación de tornillos bajo fluroscopía es adecuado en las fracturas Schatzker I y IV no lo es para fracturas con hundimiento. El tratamiento artroscópico se recomienda únicamente en trazos sin desplazamiento o con trazo simple con ligero hundimiento. El levantamiento en masa con colocación de injerto y fijación interna mediante reducción abierta es el tratamiento ideal en las fracturas Schatzker II, III, IVB, V, VI. Las complicaciones fueron infección profunda en dos casos, no consolidación en tres y hundimiento en seis.La clasificación de las fracturas de meseta tibial es importante, brinda una guía diagnóstica, terapéutica y pronóstica en una fractura controvertida.

Pseudoartrosis del húmero: frecuencia en 5 años y resultado de tratamiento en el Hospital ABC / Pseudoarthrosis of the humerus: its frequency in five years and the results of treatment in the ABC hospital

Se revisaron en el Hospital ABC un total de 19 casos de pseudoartrosis de húmero, en un periodo de 5 años. Realizamos un estudio retrospectivo para determinar el tipo, tratamiento y evolución de los pacientes. Observamos una frecuencia de 4.5 por ciento con relación al total de las pseudoartrosis; 7 pacientes fueron tratados inicialmente en otra institución y 12 casos en nuestro hospital. Encontramos que el tratamiento en el 100 por ciento de los casos, fue la resección del foco de pseudoartrosis, estabilización con clavo centromedular bloquedado y aporte óseo autólogo para corregir el defecto. La función de la extremidad fue buena en 17 pacientes, 89.4 por ciento; mientras que un paciente persistió con el defecto y dolor, pero aceptable para la función. El otro paciente falleció por causas ajenas al padecimiento ortopédico